มักเกิดกับเด็กที่มีลักษณะขี้อาย มีพฤติกรรมเก็บกด (Behavioral Inhibition) อาจมีความบกพร่องในการสื่อสารอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น พูดติดอ่าง พูดไม่ชัด ปัญหาการเข้าใจภาษา พบได้บ่อยในเด็กช่วงอายุ 3 - 8 ปี โดยเกิดกับเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย
• ปัญหาความล่าช้าของพัฒนาการ หรือปัญหาด้านจิตใจ ในเรื่องของความวิตกกังวล มีลักษณะคล้ายอาการกลัวกิจกรรมทางสังคม (Social Phobia) ในผู้ใหญ่
• ปัจจัยทางด้านร่างกาย และระบบประสาท จากผลการศึกษาพบว่า มีปัญหาพัฒนาการร่วมด้วย และตรวจพบมีคลื่นไฟฟ้าสมองแบบที่ยังไม่พัฒนาตามวัย (Electroencephalogram Immaturity) หรืออาจถูกทำร้ายร่างกาย โดยเฉพาะการบาดเจ็บบริเวณปาก
• ส่วนปัจจัยทางด้านจิตสังคม มีความเกี่ยวข้องด้วย เช่น ครอบครัวแตกแยก เกิดเรื่องสะเทือนใจอย่างรุนแรง ต้องแยกจากครอบครัวหรือสิ่งแวดล้อมเดิม
ได้เล่นกับเพื่อนกลุ่มต่าง ๆ เช่น ไปงานวันเกิดเพื่อน ไปงานรวมญาติ เข้าร่วมกิจกรรมของโรงเรียน แต่ไม่ควรผลักดันลูกไปเข้าสถานการณ์ใหญ่ ๆ ยาก ๆ เช่น การเข้าประกวด การแข่งขันต่าง ๆ เพราะเด็กยังไม่พร้อม อาจล้มเหลว ได้รับแต่ประสบการณ์ที่แย่แทนที่จะรู้สึกว่าทำได้
เช่น เป่าปาก เคี้ยวขนม และใช้เทคนิคการปรับพฤติกรรมต่าง ๆ โดยเฉพาะการให้แรงเสริมทางบวก (Positive Reinforcement) ทันทีที่เริ่มส่งเสียง เริ่มกระซิบ หรือแม้เพียงแค่เริ่มขยับปาก เพื่อจูงใจให้ลูกกล้าพูดมากขึ้น
ควรแสดงความเข้าใจและให้กำลังใจ ให้ลูกลองพยายามครั้งต่อไป
เช่น เวลาสั่งอาหารช้า ก็สั่งให้หรือแย่งตอบคำถาม ที่ผู้ใหญ่คนอื่นถามให้แทน
การแสดงตัวอย่างที่ดีในสถานการณ์สังคมต่าง ๆ ว่าควรวางตัวอย่างไร ควรพูดแบบไหน เป็นอีกวิธีหนึ่งที่จะช่วยให้ลูกได้เรียนรู้การพูดและการเข้าสังคมอย่างถูกต้อง